발목 불안정성 자가진단 가이드: 근거 기반 평가 프로토콜

개요 (General Overview)

만성 발목 불안정성(Chronic Ankle Instability, CAI)은 초기 발목 염좌 환자의 40~70%에서 발생하는 장기 합병증으로, 단순한 인대 손상을 넘어 고유수용감각 결손, 신경근 제어 이상, 생역학적 부정렬이 복합적으로 작용하는 다차원적 병리입니다. 국제발목컨소시엄(International Ankle Consortium)은 CAI를 "초기 발목 염좌 후 12개월 이상 지속되는 주관적 불안정감, 재발성 염좌, 또는 기능적 제한"으로 정의하며, 이는 스포츠 활동뿐만 아니라 일상생활의 질에도 심각한 영향을 미칩니다.

흥미롭게도, CAI 환자의 60~65%는 MRI상 구조적 이상이 명확하지 않으며, 이는 영상검사만으로는 발목 불안정성을 정확히 진단할 수 없음을 시사합니다. 따라서 임상 기능 검사(clinical functional tests)의 중요성이 강조되고 있습니다. 본 글은 국제적으로 검증된 세 가지 핵심 자가진단 검사를 소개하고, 각 검사의 생역학적 원리, 진단 정확도, 그리고 임상 적용 방법을 근거 중심으로 설명합니다.

---

1. 전방 전위 검사(Anterior Drawer Test): ATFL 완전성 평가

검사의 해부학적 근거

전방 전위 검사(Anterior Drawer Test, ADT)는 전거비인대(ATFL, Anterior Talofibular Ligament)의 완전성을 평가하는 가장 널리 사용되는 임상 검사입니다. ATFL은 발목 외측 인대 복합체 중 가장 먼저 손상되는 구조로, 발목 염좌의 약 85%에서 관여합니다.

 

ATFL의 생역학적 역할:

• 거골의 전방 전위(anterior translation of talus) 제한
• 족저굴곡(plantarflexion) 위치에서 주요 안정화 인대 (65~75% 부하 담당)
• 내반(inversion) 초기 각도 (0~15도)에서 일차 방어선

정상 생역학:

• 정상 거골 전방 전위: <3 mm
• ATFL 손상 후: 5~10 mm (2~3배 증가)
• 완전 파열 시: >10 mm

검사 수행 방법 (표준화 프로토콜)

환자 자세:

1. 의자에 편안히 앉은 자세
2. 무릎 90도 굴곡
3. 발목 중립 위치 (족저굴곡 약 10~20도)
4. 하퇴부 근육 이완 상태 유지

검사자 손 위치 및 동작:

1. 고정 손: 한 손으로 하퇴부 원위부(distal tibia) 후방을 견고히 고정
2. 검사 손: 다른 손으로 종골(calcaneus)과 거골 복합체를 감싸 잡음
3. 전방 당김: 검사 손으로 발 전체를 부드럽게 전방으로 당김 (약 2~3초 동안 지속적 힘 적용)
4. 반복: 3회 반복하여 일관성 확인

자가 검사 변형: 전문 검사자 없이 자가 평가 시:

1. 의자에 앉아 검사할 발을 반대쪽 무릎 위에 올림
2. 한 손으로 하퇴부 앞쪽을 잡아 고정
3. 다른 손으로 발뒤꿈치를 감싸 잡고 전방으로 부드럽게 당김
4. 건측(정상쪽)과 비교

양성 판정 기준

주관적 소견:

• 발목이 전방으로 "툭" 밀리는 느낌
• 경계가 불분명한(mushy) 종말점(end-feel)
• 건측 대비 명확한 이동 차이 감지
• 전방 깊은 부위의 불편감 또는 통증

객관적 소견 (전문가 평가 시):

• 거골 전방 전위 >3 mm
• 건측 대비 ≥3 mm 차이
• 전방 전위 각도(anterior displacement angle) 증가

진단 정확도 및 근거

메타분석 결과 (2022, Journal of Orthopaedic Research):

국제 11개 연구, 총 1,456명의 환자를 분석한 결과:

지표	수치	임상 의의
민감도(Sensitivity)	80~92%	ATFL 손상 환자의 80~92% 검출
특이도(Specificity)	70~88%	정상 환자의 70~88% 정확히 배제
양성 우도비(+LR)	2.8~4.2	양성 시 ATFL 손상 확률 3~4배 증가
음성 우도비(-LR)	0.1~0.2	음성 시 ATFL 손상 확률 80~90% 감소
진단 정확도	78~86%	전체 진단 정확도

 

임상 적용:

• ADT 양성 + 발목 염좌 병력 = ATFL 손상 확률 85% 이상
• ADT 음성 + 무증상 = ATFL 손상 가능성 5% 미만

ATFL 손상의 임상 의의

기능적 결과:

ATFL 손상 환자는 다음과 같은 보행 및 운동 패턴 변화를 보입니다:

1. 보행 시 전방 불안정성
   • 입각기(stance phase) 초기 거골 전방 전위 증가
   • 발목 배측굴곡(dorsiflexion) 감소로 인한 보상
   • 보행 속도 10~15% 감소
2. 착지 및 점프 시 제어력 저하
   • 착지 시 거골 전방 이동 증가 (정상 대비 2~3배)
   • 지면 반발력 흡수 능력 30~40% 감소
   • 재염좌 위험도 3.5배 증가

근거: 네덜란드 자유대학 인간운동과학연구소의 3차원 동작 분석 연구(2021, Gait & Posture)에서, ATFL 손상 환자는 보행 입각기 초기에 거골 전방 전위가 평균 6.2 mm로 측정되었으며, 이는 정상인(2.1 mm)의 약 3배에 해당합니다.

---

2. 거골 경사 검사(Talar Tilt Test): CFL 완전성 평가

검사의 해부학적 근거

거골 경사 검사(Talar Tilt Test, TTT)는 종비인대(CFL, Calcaneofibular Ligament)의 완전성을 평가하는 표준 임상 검사입니다. CFL은 ATFL의 이차 방어선으로, 중등도~심한 내반 손상에서 파열됩니다.

CFL의 생역학적 역할:

• 거골하관절(subtalar joint)의 내반 제어
• 배측굴곡(dorsiflexion) 위치에서 주요 안정화 인대 (70~80% 부하)
• 중등도~심한 내반 각도 (15~30도)에서 주요 제약 요소

정상 생역학:

• 정상 거골 기울기(talar tilt): <5도
• CFL 손상 후: 10~20도
• ATFL+CFL 복합 손상: >20도 (심각한 불안정성)

 

검사 수행 방법 (표준화 프로토콜)

환자 자세:

1. 의자에 편안히 앉은 자세 또는 침대 끝에 다리를 늘어뜨린 자세
2. 무릎 90도 굴곡
3. 발목 중립 위치 (배측굴곡 0도)
4. 하퇴부 근육 이완

검사자 손 위치 및 동작:

1. 고정 손: 한 손으로 하퇴부 원위부를 견고히 고정
2. 검사 손: 다른 손으로 종골(calcaneus)을 감싸 잡음
3. 내번 스트레스: 발을 내번(inversion) 방향으로 부드럽게 기울임
4. 각도 관찰: 거골의 기울기 각도 평가

자가 검사 변형:

1. 의자에 앉아 한쪽 발을 반대쪽 무릎 위에 올림
2. 한 손으로 발목 위쪽을 고정
3. 다른 손으로 발 전체를 안쪽(내번)으로 부드럽게 밀어봄
4. 건측과 비교하여 이동 범위 및 느낌 평가

 

양성 판정 기준

주관적 소견:

• 발목이 "툭" 또는 "뚝" 하고 옆으로 꺾이는 느낌
• 발목 외측(CFL 위치)에서 당김 또는 통증
• 과도한 내번 움직임 (건측 대비)
• 불안정한 종말점(unstable end-feel)

객관적 소견 (전문가 평가 시):

• 거골 기울기 >10도
• 건측 대비 ≥5도 차이
• 스트레스 방사선 촬영에서 거골 기울기 증가 확인

진단 정확도 및 근거

체계적 문헌고찰 (2023, American Journal of Sports Medicine):

국제 8개 연구, 총 982명의 환자를 분석한 결과:

지표 수치 임상 의의

민감도(Sensitivity)	68~84%	CFL 손상 환자의 68~84% 검출
특이도(Specificity)	75~92%	정상 환자의 75~92% 정확히 배제
양성 우도비(+LR)	2.7~5.3	양성 시 CFL 손상 확률 3~5배 증가
음성 우도비(-LR)	0.2~0.4	음성 시 CFL 손상 확률 60~80% 감소
진단 정확도	76~88%	전체 진단 정확도

주의사항: TTT는 ATFL 단독 손상 시 음성을 보일 수 있으며, ADT와 함께 시행해야 정확도가 향상됩니다.

복합 검사 정확도:

• ADT + TTT 모두 양성: ATFL+CFL 복합 손상 확률 90% 이상
• ADT 양성 + TTT 음성: ATFL 단독 손상 확률 80% 이상
• ADT 음성 + TTT 양성: CFL 단독 손상 (매우 드뭄, <5%)

CFL 손상의 임상 의의

기능적 결과:

CFL 손상 환자는 다음과 같은 특징적 패턴을 보입니다:

1. 측방 불안정성(Lateral Instability)
   • 런지(lunge) 동작 시 발목 외측 붕괴
   • 방향 전환 시 발목 "휘는" 느낌
   • 계단 내려가기 시 측방 불안정감
2. 거골하관절 과운동성(Subtalar Joint Hypermobility)
   • 비정상적 족부 회내(foot pronation)
   • 내측 종족궁(medial longitudinal arch) 붕괴 위험
   • 족저근막염(plantar fasciitis) 동반 빈도 증가 (2.3배)

근거: 미국 노스캐롤라이나 대학 스포츠의학연구소의 근전도 분석 연구(2022, Journal of Athletic Training)에서, CFL 손상 환자는 런지 동작 시 비골근(peroneal muscles) 활성화가 정상 대비 평균 52% 지연되었으며, 이는 측방 안정성 저하의 직접적 원인으로 확인되었습니다.

---

3. 단일 다리 서기 검사(Single Leg Stance Test): 고유수용감각 및 신경근 제어 평가

검사의 신경생리학적 근거

단일 다리 서기 검사(Single Leg Stance Test, SLST)는 발목의 고유수용감각(proprioception), 신경근 제어(neuromuscular control), 그리고 자세 안정성(postural stability)을 통합적으로 평가하는 기능적 검사입니다. 이 검사는 구조적 인대 완전성보다는 신경계 적응 및 보상 메커니즘을 평가한다는 점에서 ADT 및 TTT와 차별화됩니다.

고유수용감각의 정의:

고유수용감각은 신체가 공간에서 자신의 위치와 움직임을 감지하는 능력으로, 세 가지 하위 요소로 구성됩니다:

1. 관절 위치 감각(Joint Position Sense, JPS): 발목이 어느 각도에 있는지 인식
2. 운동 감각(Kinesthesia): 발목이 움직이는 것을 감지
3. 자세 제어(Postural Control): 중력 및 외부 자극에 대한 균형 유지

고유수용기의 분포와 손상:

ATFL과 CFL에는 다음과 같은 기계감각수용기(mechanoreceptors)가 분포합니다:

• 루피니 말단(Ruffini endings): 40~50% 분포, 관절 위치 감각
• 파치니 소체(Pacinian corpuscles): 30~35% 분포, 빠른 움직임 감지
• 골지 건 기관(Golgi tendon organs): 15~20% 분포, 인대 장력 감지

발목 염좌 후 고유수용감각 결손:

인대 손상 시 이들 수용기의 40~60%가 파괴되며:

• 관절 위치 감각 오차: 정상 1.8도 → CAI 5.2도 (2.9배 증가)
• 운동 감각 역치: 정상 0.5도/s → CAI 1.5도/s (3배 증가)
• 자세 동요(postural sway): 정상 대비 2.5배 증가

검사 수행 방법 (표준화 프로토콜)

Level 1: 기본 단일 다리 서기 (눈 뜨고)

환자 자세:

1. 맨발로 평탄한 지면에 선다
2. 양손을 허리에 위치 (iliac crest에 손 얹기)
3. 검사할 발로 체중 이동
4. 반대쪽 발을 바닥에서 들어올림 (무릎 약 90도 굴곡, 발목 중립)

검사 기준:

• 목표 시간: 30초
• 자세 유지: 지지발이 바닥에서 떨어지지 않음, 양손이 허리에서 떨어지지 않음
• 실패 기준: 지지발 이동, 반대쪽 발이 바닥에 닿음, 손이 허리에서 떨어짐

측정:

• 30초 동안 유지 가능한지 확인
• 실패 시까지의 시간 기록 (예: 15초)
• 건측과 비교

Level 2: 고급 단일 다리 서기 (눈 감고)

수행 방법: Level 1과 동일하나, 눈을 감고 수행

검사 기준:

• 목표 시간: 20초
• 시각 정보 차단: 전정계 및 체성감각에만 의존

임상 의의: 눈 감고 수행 시 시각 보상이 제거되므로, 순수한 고유수용감각 능력을 평가할 수 있습니다.

 

Level 3: 동적 단일 다리 서기 (Y-Balance 변형)

수행 방법:

1. 한 발로 서서 중심 유지
2. 반대쪽 발로 세 방향으로 최대한 멀리 뻗기:
   • 전방(Anterior): 정면으로
   • 후외측(Posterolateral): 뒤 바깥쪽 45도
   • 후내측(Posteromedial): 뒤 안쪽 45도
3. 각 방향 3회 반복, 최대 거리 측정

정상 기준:

• 전방 도달 거리: 다리 길이의 65% 이상
• 후외측 도달 거리: 다리 길이의 100% 이상
• 후내측 도달 거리: 다리 길이의 100% 이상
• 좌우 대칭도: 90% 이상

 

양성 판정 기준 (기능적 불안정성 존재)

주관적 소견:

1. 시간 기준
   • 눈 뜨고: 30초 미만
   • 눈 감고: 20초 미만 또는 수행 불가
2. 자세 동요(Postural Sway)
   • 과도한 흔들림
   • 팔을 과하게 사용하여 균형 보상
   • 발목이 내번 또는 외번으로 무너짐
3. 건측 대비 차이
   • 환측이 건측 대비 50% 이하 시간만 유지
   • 명확한 불안정감 차이

객관적 소견 (전문가 평가 시):

• 자세 동요 면적(center of pressure sway area): 정상 대비 2배 이상
• 자세 동요 속도(sway velocity): 정상 대비 1.5배 이상
• Y-Balance 도달 거리: 정상 기준의 85% 미만

진단 정확도 및 근거

메타분석 결과 (2023, Clinical Biomechanics):

국제 15개 연구, 총 2,134명의 환자를 분석한 결과:

지표 눈 뜨고 눈 감고 임상 의의

민감도	72~85%	85~92%	눈 감고 시 더 민감
특이도	68~80%	75~88%	눈 감고 시 더 특이적
양성 우도비	2.3~4.2	3.4~7.8	눈 감고 시 진단력 향상
재발 예측력	중등도	높음	눈 감고 실패 시 재발 위험 5.2배

Y-Balance 테스트의 재발 예측:

미국 켄터키 대학 스포츠의학연구소의 전향적 코호트 연구(2022, Journal of Athletic Training, n=428):

• 전방 도달 거리 <65%: 발목 재발 위험 3.8배
• 후외측 도달 거리 <100%: 재발 위험 2.9배
• 좌우 대칭도 <90%: 재발 위험 4.1배

고유수용감각 결손의 임상 의의

재발 염좌의 예측 인자:

고유수용감각 결손은 발목 재발 염좌의 가장 강력한 예측 인자입니다:

1. 반응 시간 지연(Delayed Reaction Time)
   • 정상: 갑작스러운 내번 자극에 60~80 ms 내 비골근 반응
   • CAI: 110~150 ms (50~70 ms 지연)
   • 결과: 보호 반사 실패로 재염좌 발생
2. 자세 제어 전략 변화(Altered Postural Control Strategy)
   • 정상: 발목 전략(ankle strategy) 우선 사용
   • CAI: 고관절 전략(hip strategy) 과도 사용
   • 결과: 발목 고유의 안정화 능력 저하
3. 중추신경계 적응 이상(Maladaptive Central Adaptation)
   • fMRI 연구: CAI 환자의 감각피질 발목 표상 영역 30% 축소
   • 소뇌 활성 증가: 과보상 메커니즘
   • 결과: 발목 위치 감각 영구적 저하 가능

근거: 일본 와세다 대학 신경과학연구소의 기능적 MRI 연구(2021, NeuroImage)에서, CAI 환자는 발목 위치 감각 과제 수행 시 일차 감각피질(S1)의 활성도가 정상인 대비 평균 42% 감소하였으며, 이는 고유수용기 파괴로 인한 구심성 신호 감소를 반영합니다.

---

4. 통합 평가: 발목 불안정성 중증도 분류

3가지 검사 결과의 통합 해석

발목 불안정성은 단일 검사가 아닌 세 가지 검사의 복합 결과로 평가해야 합니다:

검사 조합 진단 중증도 재활 우선순위

ADT(+), TTT(-), SLST(+)	ATFL 손상 + 고유수용감각 결손	경도~중등도	고유수용감각 재훈련
ADT(+), TTT(+), SLST(+)	ATFL+CFL 복합 손상 + 고유수용감각 결손	중등도~중증	기계적 안정성 + 고유수용감각
ADT(-), TTT(-), SLST(+)	순수 기능적 불안정성	경도	고유수용감각 집중 재활
ADT(+), TTT(+), SLST(-)	기계적 불안정성 단독	중등도	인대 보강 + 근력 강화

발목 불안정성 자가 체크리스트

국제발목컨소시엄이 개발한 Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT)을 기반으로 한 자가 평가:

질문 예 아니오

1. 발목이 '헐렁한' 느낌이 든다	☐	☐
2. 걷다가 이유 없이 꺾인다 (최근 6개월 내 2회 이상)	☐	☐
3. 달리거나 점프할 때 불안하다	☐	☐
4. 발목 주변 근육이 자주 뭉치거나 피로하다	☐	☐
5. 오래 걸으면 발목보다 종아리 안쪽이 아프다	☐	☐
6. 스트레칭하면 오히려 통증이 악화된다	☐	☐
7. 발바닥이나 발목 안쪽이 저릴 때가 있다	☐	☐
8. 계단 내려갈 때 특히 불안정하다	☐	☐
9. 불안정한 지면(자갈길 등)에서 특히 조심스럽다	☐	☐
10. 한 발로 20초 이상 서 있기 어렵다	☐	☐

 

해석:

• 0~2개 '예': 정상 또는 경미한 불안정성
• 3~5개 '예': 중등도 불안정성, 재활 프로그램 권장
• 6개 이상 '예': 중증 불안정성, 전문가 상담 필요

---

5. 검사 결과에 따른 단계별 재활 전략

경도 불안정성 (SLST만 양성)

특징: 인대는 온전하나 고유수용감각 결손

재활 초점:

1. 고유수용감각 재훈련 (80% 비중)
2. 발목 안정화 근육 강화 (20% 비중)

핵심 운동:

• 단일 다리 서기 점진적 난이도 증가 (눈 뜨고 → 눈 감고 → 불안정 지면)
• 밸런스 패드 위 체중 이동
• Y-Balance 훈련

예상 회복 기간: 4~6주

중등도 불안정성 (ADT 또는 TTT 양성 + SLST 양성)

특징: 인대 손상 + 고유수용감각 결손

재활 초점:

1. 정적 안정화 (2주): 인대 보호 및 기본 안정성 확보
2. 고유수용감각 재훈련 (2~4주): 신경계 적응
3. 동적 강화 (4~8주): 기능적 복귀

핵심 운동:

Phase 1 (0~2주):

• 발목 중립 유지 훈련
• 등척성 4방향 저항 운동
• 체중 이동 연습

Phase 2 (2~4주):

• 배측굴곡 벽 테스트
• 단일 다리 서기 (눈 뜨고)
• 발목 전방 캡슐 스트레칭

Phase 3 (4~8주):

• Y-Balance 훈련
• 미니밴드 외번 강화
• 스텝다운 제어

예상 회복 기간: 8~12주

중증 불안정성 (ADT + TTT + SLST 모두 양성)

특징: ATFL+CFL 복합 손상 + 심각한 고유수용감각 결손

재활 초점:

1. 초기 보호 및 안정화 (2~3주)
2. 점진적 가동성 회복 (3~6주)
3. 통합적 신경근 재훈련 (6~12주)
4. 스포츠 특화 재활 (12주 이상)

전문가 협력 권장: 중증 불안정성의 경우, 다음과 같은 전문적 평가 및 중재가 필요할 수 있습니다:

• 스트레스 방사선 검사: 거골 전방 전위 및 기울기 정량 측정
• 등속성 근력 검사(Isokinetic Testing): 비골근 및 종아리 근력 정밀 평가
• 동작 분석(Gait Analysis): 보행 및 착지 패턴의 생역학적 분석
• 브레이싱(Bracing) 고려: 만성 기계적 불안정성의 경우 발목 보조기 사용

예상 회복 기간: 12~16주 (경우에 따라 더 길 수 있음)

---

6. 발목 불안정성 예방의 골든 스탠다드

일차 예방 (Primary Prevention): 첫 발목 염좌 예방

위험 인자 관리:

1. 신체 조건 최적화
   • 발목 배측굴곡 범위 ≥10도 유지
   • 비골근 근력 체중의 15% 이상 유지
   • Y-Balance 전방 도달 거리 다리 길이의 65% 이상 유지
2. 적절한 신발 선택
   • 충격 흡수가 우수한 신발 (특히 뒤꿈치 부분)
   • 발목을 과도하게 구속하지 않는 적절한 지지력
   • 스포츠 특성에 맞는 신발 선택
3. 예방적 운동 프로그램
   • 주 3회, 각 15~20분 고유수용감각 훈련
   • 비골근 강화 운동 포함
   • 단일 다리 서기 일상화

근거: 네덜란드 암스테르담 자유대학의 무작위 대조군 연구(2021, British Journal of Sports Medicine, n=1,435)에서, 예방적 고유수용감각 훈련 프로그램을 시행한 선수는 대조군 대비 발목 염좌 발생률이 58% 감소하였습니다.

이차 예방 (Secondary Prevention): 재발 예방

초기 발목 염좌 후 필수 관리:

1. 조기 재활 시작
   • 부상 후 48~72시간 내 재활 시작 (RICE 원칙 후)
   • 통증이 허용하는 범위 내 조기 가동성 운동
   • 완전 침상 안정은 권장되지 않음

근거: 호주 라트로브 대학의 체계적 문헌고찰(2022, Cochrane Database)에서, 조기 가동성 운동을 시행한 군은 침상 안정군 대비 만성 발목 불안정성 발생률이 45% 낮았습니다.

1. 재활 프로토콜 완수
   • 최소 8주 이상 체계적 재활
   • 복귀 기준 충족 확인 (객관적 검사)
   • 조기 스포츠 복귀 자제

근거: 독일 프라이부르크 대학 스포츠의학연구소의 전향적 코호트 연구(2020, American Journal of Sports Medicine, n=524)에서, 8주 이상 재활을 완수한 선수는 조기 복귀 선수 대비 2년 내 재발률이 72% 낮았습니다 (13% vs 47%).

1. 장기 유지 운동
   • 재활 완료 후에도 주 2회 유지 운동
   • 특히 고유수용감각 훈련 지속
   • 스포츠 시즌 전 집중 재훈련

7. UKK메디컬트레이닝센터의 통합적 발목 재활 프로그램

근거 기반 접근의 중요성

발목 불안정성의 성공적인 관리는 단순한 운동 처방을 넘어, 개인별 평가, 맞춤형 중재, 그리고 체계적 진행도 관리가 통합된 전문적 접근을 필요로 합니다. UKK메디컬트레이닝센터는 국제적으로 검증된 프로토콜을 기반으로 다음과 같은 통합적 서비스를 제공합니다:

 

UKK메디컬트레이닝센터 연락처:

• 전화: [0507-1407-2143]
• 홈페이지:https://blog.naver.com/ukikischool [웹사이트]
• 위치: [서울 강동구 상암로4길 16 5층]
• 예약 및 상담: 평일 09:00~22:00

---

발목 불안정성은 "시간이 지나면 낫는" 문제가 아닙니다. 적절한 개입 없이는 만성화되며, 장기적으로 발목 골관절염, 무릎 및 고관절 통증으로 이어질 수 있습니다. 조기 발견, 체계적 재활, 그리고 지속적 관리가 성공의 열쇠입니다.

발목 건강은 전체 하지 운동 사슬의 기초입니다. 튼튼한 발목은 달리기, 점프, 방향 전환 등 모든 활동의 기반이며, 부상 없는 활동적인 삶을 위한 필수 조건입니다. 지금 바로 자가 검사를 시행하고, 필요하다면 전문적 도움을 받으세요.